● 本报记者 傅苏颖

  1月18日，国家医保局公布了国家医保药品目录调整情况和新版目录。本次共有111种药品新增进入目录，3种药品被调出。新增药品涉及抗肿瘤、抗感染用药以及高血压、糖尿病等疾病治疗用药。

  业内人士表示，近年来，医保目录持续动态调整。新药上市后，通过医保谈判快速进入医保目录，放量时间显著缩短，极大地激发药企创新研发动力。建议关注降价幅度好于预期、竞争格局良好、放量空间大的相关品种及药企。

  121种药品谈判或竞价成功

  经评审，3种目录外非独家药品直接调入，均为国家集采中选品种；17种目录外非独家药品通过竞价准入的方式被调入；91种目录外独家药品通过谈判准入方式被调入；3种国家药监部门注销文号的原目录内药品被调出。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》药品总数为2967种，其中西药1586种，中成药1381种。中药饮片未作调整，仍为892种。

  从谈判/竞价情况看，共计147种药品（含目录药品续约谈判）参加现场谈判/竞价，121种药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅60.1%，与往年基本持平。本次调整预计未来两年将为患者减负超过900亿元。

  国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618种药品新增进入全国医保支付范围，同时将一批疗效不确切、临床易滥用或被淘汰的药品调出目录。

  中国药学会发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》显示，医保药品主导地位进一步巩固，临床用药合理性得到积极改善。同时，创新药进入医保速度明显加快，常用药品价格水平显著下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升。

  保障水平进一步提升

  国家医保局称，继续支持重点领域药品进入目录。支持国产重大创新药品进入目录，本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体谈判成功率。同时，7个罕见病用药、22个儿童用药、2个基本药物被成功纳入目录，重点领域药品保障水平进一步提升。

  例如，奥雷巴替尼是中国首个且唯一获批上市的第三代BCR-ABL抑制剂。该品种于2021年11月获批在中国上市，填补了携T315I突变的慢粒患者治疗临床空白。在肺癌治疗领域，本次谈判新增了洛拉替尼等新药，原来目录内的恩沙替尼、塞瑞替尼等药品的价格则显著下降。在糖尿病治疗领域，新增的德谷胰岛素利拉鲁肽是全球首个胰岛素和GLP-1复方制剂。在罕见病领域，新增治疗多发性硬化的富马酸二甲酯、治疗肺动脉高压的曲前列尼尔、治疗视神经脊髓炎的伊奈利珠单抗等药物，医生和患者有了更多临床选择。

  规则程序更加简化优化

  此次国家医保药品目录调整规则程序更加简化优化。国家医保局称，在总结前期工作经验的基础上，国家医保局进一步简化谈判药契约规则，优化评审程序，创新性地提出了谈判药品简易续约规则，把新增适应症纳入简易续约范围，有23个药品以该种方式拓展了医保支付范围，稳定了企业和社会预期。

  2022年6月，国家医保局发布《谈判药品续约规则》，简化创新药续约流程，规范续约药品价格降幅。按照简易续约程序，降幅最多可能只有25%。

  德邦证券认为，随着医保谈判常态化进行，创新药的谈判规则和流程愈加清晰成体系，续约和新增适应症降幅温和，大部分创新药品将实现以价换量。

  同时，国家医保局首次制定了竞价规则，目录外非独家药品通过竞价形成统一的支付标准之后可以纳入目录，有17个药品以该种方式定价纳入目录，价格平均降幅60.5%。