2023-10-18
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徕斯医疗
近年来，为更好发挥医保信息化标准化建设在医保管理服务中的基础性作用，优化医保公共服务、改善参保群众体验，深化医保领域数字化改革，平顶山高新区人力资源管理局不断创新工作机制，优化工作思路，狠抓措施落实，切实按照河南省、平顶山市医保局部署的时间节点稳步推进医保信息化工作开展，确保医保信息化建设有序推进，助推营商环境优化大提升，力促医疗保障改革更多更好更公平地惠及广大企业和人民群众。
全面深化信息平台应用，优化平台运维机制。按照《河南省医疗保障信息平台定点医疗机构接口规范》文件要求，督促辖区3家医疗机构完成了系统接口升级改造，50家定点医药机构接入医保信息平台，接入率100%。落实专人常态化做好53家定点医药机构医保医师、疾病诊断和手术操作编码等15项医保信息业务编码维护。同时，加强与市局沟通，持续跟踪处理医疗保障信息平台出现的问题，确保平台平稳、安全、有效运行，为医保服务、基金监管和DIP支付方式改革提供强大的信息化支撑，为参保对象和辖区医药机构提供方便快捷的医疗保障服务。
加强数据比对治理。根据省、市医保局反馈的相关信息，组织相关人员严格核查，全覆盖清理参保数据，清理同险种及跨险种重复参保缴费2000余人，核实系统中现有登记信息5万条，累计清理核查数据近100条，为2023年度参保缴费打好基础。每月定期将定点医院的数据与DIP平台、核心业务系统统计数据进行比对，做到清算数据准确无误。
加强电子凭证推广。积极配合支付宝、微信团队到各乡镇、村（社区）开展宣传推广，引导参保人员主动申领医保电子凭证或通过下载“国家医保服务平台”APP绑定亲情账号等方式，提高激活率。将医保电子凭证结算情况纳入定点医药机构协议管理，提高使用率。截至目前，全区医保电子凭证激活达2.8万人，激活率达65%，医保电子凭证使用1万人次，使用率50%。
加强信息数据管理。完善医保信息系统管理制度，做到专网专用，杜绝一号多用，定期或不定期检查网络杀毒软件的升级，严格依申请提取数据，坚决确保医保信息系统及数据绝对安全。
明确“两清单”，打通基层医保服务权限。按照《平顶山市医疗保障局关于印发<推进经办服务下沉专项工作方案>的通知》要求，按照“能放必放、应放尽放”的原则，将城乡居民参保登记、参保信息查询等5大类11项高频医保经办业务下沉到乡镇、村级（社区）40个经办服务点，同时根据医保信息系统功能，对下沉事项清单进行适时调整，保证“三级”医疗保障服务体系联动机制有效运转，打造“医保网格化”模式，最大限度实现群众看病“不出村、零跑腿”，构建纵向到底、横向到边、上下联动的基层医保经办服务网络。
下一步，平顶山高新区人力资源管理局将抓好基本业务、推进整合管理、加强统筹指导为参保群众提供更加便捷、高效、安全的信息化服务，切实提升广大参保群众的幸福感、安全感、获得感，助推医保事业跑出“加速度”。
(责任编辑：陈楠)
