通医科普 | 糖尿病患者的8条食养原则，附赠抗糖食物表

合理膳食

食养是良医

今年年初，国家卫健委发布《成年人糖尿病食养指南（2023年版）》对糖尿病的日常食养提出8条原则和建议。

1食物多样，养成和建立合理膳食习惯

做到食物多样、主食定量、蔬菜奶豆丰富、少油、少盐、少糖，限酒，减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。种类多样的膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源。

2能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦

推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质 15%～20%、碳水化合物 45%～60%、脂肪 20%～35%。膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在18.5～23.9kg/m2 之间，65岁以上老年人可适当增加体重。

建议超重肥胖患者按照每个月减少1～2kg的速度，3～6个月减少体重5%～10%。合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。

总结以回顾思考的方式对自身以往实践做理性认识，找出事物本质和发展规律，取得经验，避免失误，以指导未来工作。

3优选全谷物和低血糖生成指数食物

主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆、蔬菜等低GI食物，应占主食的1/3 以上。但是当初诊或血糖控制不佳时，建议咨询医师或营养指导人员给予个性化指导，调整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖药物的使用。对零食中的谷类食物、水果、坚果等，也应该查看营养成分表中碳水化合物的含量，并计入全天摄入量。调整进餐顺序，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。

4积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

运动可以消耗能量，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。

5清淡饮食限制饮酒，预防和延缓并发症

重点是强化生活方式的改变。首先要控制油、盐、糖，不饮酒。培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

6食养有道，合理选择应用食药物质

坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜。中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。建议在专业中医师指导下实施。

7规律进餐合理加餐，促进餐后血糖稳定

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。是否需要加餐、什么时候加餐，以及选择何种零食，应根据血糖波动的特点来决定。对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。

8定期营养咨询，提高血糖控制能力

糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。

糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。了解食物中碳水化合物含量和 GI值，学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，以促进技能获取和营养治疗方案有效实施，并改善自我健康状况和临床结局。特别是在初诊、年度检查、未达到治疗目标、疾病或环境变化时，应及时就诊或咨询。